在美国，医疗保健中心的管理，监管和支付方式往往存在紧张。通常，公共支持和消费者收入流的混合有助于医疗保健设施的存在，但这两种系统都可以通过政治发展多年来发生变化。预期支付系统就是如何根据国会计算医疗中心，特别是住院医院服务的一个例子。与许多其他系统一样，该系统既有优点也有缺点。
会计因素
对于预期支付系统或PPS，医疗保健提供者（例如医院）在特定时间段内针对特定类型的护理接收一个固定支付。系统会尝试使这些付款尽可能准确，因为它们旨在修复。因此，预付款的公式非常复杂，并且考虑了许多不同因素，包括统计差异，教学相关成本和其他情况。
正在进行的变革
PPS不是纯粹的静态。因为它是基于政府监管，所以可以改变。国会可以投票选出新因素并改变旧因素，使系统更加准确。当考虑到通货膨胀导致的货币价值变化，或者考虑新技术，药品和医院流程时，这非常有用。 PPS经常更新，以保持医疗行业的领先地位。
复杂
由于存在如此多的因素，PPS公式非常复杂。这意味着除了专业人士之外，任何人都很难理解，包括患者，医生和国会议员对变化进行投票。这可能导致误解和公式中医疗程序的错误分类。例如，该公式不能轻易考虑质量或安全性，因为这些因素根本无法准确地用数字表示。
政治制约因素
虽然可以通过投票和监管变更来改变PPS，但并不总是以正确的方式改变。虽然目标是更新系统以应对通货膨胀和其他变化，但投票往往更多地受到政治动机的影响，而不是改善系统的愿望。结果，变化可以随着政治倾向来回摇摆，变得不可预测。
