跟踪健康保险计划是雇主在管理企业时应对的众多责任之一。健康保险管理包括几个可以快速耗尽公司人力资源部门资源的流程和任务。第三方管理员角色承担着管理员工健康福利所涉及的大部分责任。
功能
第三方管理员作为福利管理中的个人，单人专家或整个机构或公司存在。为员工提供健康保险福利的企业可以选择聘请内部专家或雇用代理机构来处理这些任务。第三方管理员专门关注有关健康保险计划的所有信息，包括资格要求，注册和索赔处理。随着围绕健康保险的法律法规每年发生变化，管理人员及时了解影响雇主健康计划的变化。
福利管理
除健康保险计划外，第三方管理员还可以管理不同类型的福利计划，例如401（k）和人寿保险。在某些情况下，公司会将所有与福利相关的活动分配给第三方管理员，以此作为保护公司可用工作人员资源的方法。自我保险员工健康福利的公司可以使用第三方管理员来管理与员工福利计划有关的任何事情。当需要处理或支付索赔时，管理员可以访问公司留出的特定基金，用于支付健康索赔。管理员的工作是审查索赔并根据雇主健康计划合同中包含的条款处理索赔。
外包
管理员工福利计划所涉及的复杂性导致许多保险公司将这些任务外包给第三方管理员。保险公司可以聘请第三方管理员来处理他们赞助的雇主计划的索赔。在此角色中，管理员承担所有索赔处理任务，其中一些任务包括收取保费，处理新注册以及处理在计划更改和帐户状态方面发送给客户的所有通信。由于有这么多类型的行业提供员工健康福利，第三方管理员可能会在行业类型或他们处理的福利计划类型方面专注于不同领域。
专业雇主组织
专业雇主组织由大型公司组成，专门为保险公司和雇主处理员工福利计划。 PEO还可以管理其他人力资源流程，例如工资单和退休计划。这些组织特别擅长代表其客户协商健康保险计划的条款。这些谈判可以帮助公司为员工提供更好的价格和保险，并降低雇主的成本。 PEO可以提供咨询或培训服务，帮助公司更好地管理现有的健康计划。
