向雇员提供健康保险福利的雇主可以通过代表雇员购买的保险计划来这样做。某些雇主选择自行为保险提供资金并直接支付索赔而不涉及保险公司。雇主选择适当计划的选择取决于受现金流和风险影响的成本和经营策略。完全保险计划不会带来意外的现金流风险,但也不能提供延迟现金支出的自筹资金计划的潜在现金流优势。
完全保险计划
完全保险的保险计划是雇主为雇员的利益而购买的简单保险产品。雇主向其收取特定的保险费,该保险费可以全部或部分转移给受保人员。一旦支付了保险费,保险公司就有义务代表受保人员支付保险索赔。保费在政策开始时设定,索赔活动或缺乏索赔活动不会影响当前的保费。
自筹资金计划
雇主可以选择提供自筹资金计划,其中它同意代表受保人员支付所有索赔而无需保险。员工可能没有意识到差异,因为自筹资金计划通常仍然需要由第三方管理员(通常是保险公司的附属公司)管理索赔。雇主承担所有索赔和管理费用的风险,但不向保险公司支付任何费用。
混合自筹资金计划
许多拥有自筹资金计划的雇主购买一定程度的保险以防止灾难性的索赔费用。具有重要历史索赔数据的雇主可以有效地预测其预期的索赔活动,并选择以低于保险费的成本为这些损失提供资金。为了对冲风险的不确定性,雇主可以购买少量保险以获得较低的保费,以弥补超过预期索赔的损失。
的优点和缺点
完全保险计划的最大优势是缺乏波动性和索赔费用风险。如果索赔可能无法实现,则缺点是预付现金以支付保费。自筹资金计划只有在提出索赔并需要支付时才将付款推迟给雇主提供现金流量优势。索赔活动有时不可预测的性质对雇主评估未来费用构成重大风险。